Carne esponjosa ( Granuloma piogênico )

Caros amigos,

Depois de algum tempo sem novos posts, vamos retomar, recebi alguns e-mails e também questionamentos sobre uma complicação da unha encravada o granuloma piogênico popularmente conhecido como “carne esponjosa”, que é uma proliferação de vasos sanguíneos associados a uma infecção bacteriana, que forma uma lesão tumoral secundária a um traumatismo, ou seja, o fragmento de unha (espícula ungueal) passa a ser um corpo estranho introduzido na pele, provocando uma lesão avermelhada ou arroxeada, úmida, de consistência mole e que sangra facilmente aos pequenos traumatismos, seu crescimento é rápido e o sangramento pode dar origem à formação de crostas escuras sobre a lesão. Geralmente acompanha-se de processo inflamatório local, com edema, eritema e dor na pele ao redor da lesão.

Esse processo pode ocorrer em qualquer área, mas é mais frequente no caso de complicação de unha encravada.

Tratamento:

Consiste em remover a espícula (fragmento de unha) que está penetrada na prega ungueal.

Como o granuloma faz parte do tecido cicatricial, são células de cicatrização, com a retirada da espícula, essas células perdem a função e a lesão tende a regredir.

O Procedimento:

O procedimento podológico é feito com uma inspeção cuidadosa onde se procura identificar a causa do problema, faz-se uma assepsia em todo o pé em seguida é aplicado emoliente e faz-se a remoção da espícula (fragmento de unha). A intervenção deve ser praticada com instrumentais afiados e esterilizados ou de preferência descartáveis, a intervenção é praticada sem anestésico injetável, sendo a instrumental rigorosamente afiado faz se menos esforço para a remoção da espícula reduzindo assim a dor , esse procedimento não é um processo cirúrgico, pois a legislação brasileira não permite ao podólogo fazer cirurgias ou prescrever medicamentos injetáveis ou de uso interno.

O curativo:

São usados geralmente o algodão, o soro fisiológico, fibra de alginato, cimento cirurgico, pomada de própolis, óleos essenciais, a gaze tubular.

Em alguns casos faz-se uso da Alta freqüência para cauterização do granuloma, acelerando assim o processo de cicatrização.

essas imagens foram obtidas na internet


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Verrugas Plantares.

A verruga plantar, também conhecidas popularmente como "olho de peixe", é uma dermatovirose (doença de pele provocada por um vírus), que pode, freqüentemente, ser confundida com um calo duro.

Como podemos diferenciar o calo duro da verruga plantar ?

Por terem uma aparência semelhante, pois o calo além da hiperqueratose também pode vascularizar, todo cuidado é pouco. Para o tratamento da verruga plantar, um dos métodos utilizados é o da cauterização química,que envolve a aplicação de um ácido.
Caso o cliente seja diabético, pode ser iniciada uma lesão que poderá se tornar um mal perfurante plantar (tema que será tratado num outro momento).

Outros métodos também utilizados:

- Eletrocauterização: destruição da verruga
através do calor, indicado para verrugas periungueais e plantares.

- Criocauterização: utilizando baixas temperaturas.

Outra semelhança que também deve ser considerada é o núcleo do calo.
Em seu lugar, na verruga plantar, existe uma raiz com células virais (HPV) que se aprofundam na região plantar, devido à constante pressão do peso do corpo. As células virais são recobertas e envolvidas por uma hiperqueratose que as ultrapassa, quando desbastadas, voltam a se formar rapidamente.

As vezes é rodeada por um círculo esbranquiçado,com aspecto ponteado, muitas vezes enegrecidos, pois possuem capilares que irrigam cada papila que constitui o tumor, trambosando nas extremidades superficiais.
Varia muito de tamanho e profundidade. É muito dolorida, mas pode desaparecer por
completo, quando removidas adequadamente.
Caso contrário reaparecem rapidamente.

Origem:

A verruga plantar é provocada por uma infecção virótica, é contagiosa (pode produzir lesõesfilhas) e auto-inoculável. Geralmente aparecem depois de pequenas lesões, traumatismos ou em períodos de baixaresistência do organismo.
É mais freqüente em mulherer e  crianças, pois não tem ainda seu sistema imunológico totalmente desenvolvido.

Verruga plantar:

• HPV se multiplica dentro das células da camada espinhosa da epiderme
• o período de Incubação é de 1 a 20 meses com a média de 9 meses
• Quando ativado o vírus acelera o metabolismo celular
• Provoca a superficialização dos vasos dérmicos
• Pontilhados vermelhos (íntegros)
• Pontilhados negros (trombosados)

A verruga plantar não aflora em elevação como a verruga vulgar no restante do corpo A pressão da deambulação e da posição bípede impede a elevação para fora .Aparece apenas a ponta do “iceberg”
Onde pode acontecer a contaminação:

• Piscina com água contaminada
• Pisos contaminados (clube, banheiro, etc.)
• Praias onde frequentam cães e gatos
• Contato direto com as células virais

O que desencadeia a verruga:

• Situações de “stress”
• Doenças que afetam o sistema imunológico
• Uso de medicamentos imunodepressores e imunossupressores
• Crianças

Verrugas periungueais:
 Localizam-se ao redor da unha invadindo o seu leito e prega ungueal. O diagnóstico nessas regiões fica mais fácil, pois, persistem por fora do contato com a unha e tem o formato que nos é familiar. Seu tratamento é bem dolorido, se for ministrado com ácido, por se localizar numa região sensível.

Podemos, também, encontrar outros tipos de verrugas:


Verruga vulgar:
 Localiza-se, geralmente, nos dedos e dorsos da mão, formando placas amarelas, irregulares e com pontos escuros.

Verruga plana:
 Localizada, geralmente, na face e dorso das mãos e dedos, é uma pequena papila, dura e amarelada, com discreta elevação, com diâmetro entre um e cinco milímetros, filiforme, apresenta aspectos estruturais diferentes, são moles, perpendiculares, geralmente encontradas nas pálpebras, axilas, pescoço e ângulos da boca.

  Condiloma acuminado:
 HPV (Papiloma Vírus Humano), quando não diagnosticado a tempo, está ligado ao aparecimento de tumores malígnos, o que não temos conhecimento na verruga plantar. Esse tipo de HPV é sexualmente transmissível e provoca o surgimento de verrugas nos órgãos genitais. As verrugas virais são prevenidas evitando o contato direto com pessoas infectadas. Para evitar sua contaminação e o aparecimento do câncer no colo do útero e pênis, é recomendado o uso de preservativos em relações sexuais e acompanhamentos periódicos por ginecologista ou urologista.

Comentário: os podólogos costumam tratar a verruga plantar com aplicação de ácido nítrico fumegante, porém esse método foi proibido pela vigilância sanitária. Tem se usado a criocauterização ou aplicação de alta frequencia sendo um método caro e com recidivas constantes é aconselhável procurar um dermatologista, pois, em alguns casos são ministrados medicamentos específicos, cirurgia etc…

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CALOS E CALOSIDADES

As calosidades e os calos são lesões provocadas por uma hiperpressão que leva ao espessamento da camada mais superficial da pele, podendo ser localizados ou generalizados. Os calos variam de tamanho, localização, consistência e forma. As calosidades diferem dos calos por serem mais extensas, não possuírem núcleo e provocarem freqüentemente fissuras na pele.

CAUSAS

Calos e calosidades são resultados de microtraumatismos repetidos, aumento de pressão e atrito constantes sobre a pele, freqüentemente devidos a uso de calçados inadequados, deformidades ortopédicas, vícios posturais, alterações da marcha, irregularidades ósseas congênitas ou adquiridas , atrofia dos coxins gordurosos secundária a problemas como diabetes e artrite reumatóide, etc.

A EVOLUÇÃO DO CALO

Estágio de hiperqueratose

Uma pressão aumentada e localizada sobre a pele provoca uma isquemia (* não possuir suprimento sangüíneo no local)  do tecido e, conseqüentemente, morte celular e acúmulo de células mortas na camada córnea, numa tentativa de defesa das camadas mais profundas da pele contra a agressão. Esse processo gera a área de hiperqueratose localizada.

Estágio de higroma

A irritação constante da pele produz uma bolsa serosa, chamada higroma, onde se acumula líquido. Se o traumatismo prossegue, a bolsa se inflama e pode supurar quando infectada.

TIPOS DE CALOS

1. Calo duro

Localiza-se em áreas de maior atrito, como as plantas dos pés, principalmente o calcanhar e a região metatársica. Geralmente tem cor amarelada, consistência dura e tamanha variável. Possui um núcleo formado por uma "massa" de queratina compactada, translúcida, sob o qual se forma um higroma, que às vezes infecciona e provoca um abscesso muito doloroso.

2. Calo mole

Situa-se geralmente nos espaços interdigitais, principalmente no 4º. espaço. É de cor esbranquiçada econsistência mole, devido à maior umidade do local. É causado pelo atrito das epífises das falanges sobre a pele dos artelhos e pelo uso de calçados de bicos finos.


3. Calo miliar

Situa-se principalmente na abóbada plantar e está ligado a problemas na sudorese. Em geral aparecem múltiplos calos bem pequenos e pouco dolorosos, seme­lhantes ao núcleo do calo duro, por serem formados por uma massa de queratina bem compacta e translúcida.

4. Calo dorsal dos dedos

Localiza-se na face dorsal das articulações interfalangianas, principalmente em pacientes com "dedos em martelo". Caracteriza-se pela formação de um co­xim fibroadiposo, reação que consiste na tentativa de proteger as partes ósseas. Eventualmente pode ocorrer espessamento da camada córnea acima do coxim ou o aparecimento de um calo duro.

5. Calo de Millet

Situa-se no dorso do pé oval. A pele torna-se bas­tante fina, devido ao atrito ocasionado pelo calçado.

6. Calo subungueal e periungueal

Localizam-se nas bordas das unhas e surgem em decorrência de pressões aplicadas sobre essas estruturas. Geralmente é de consistência dura e coloração amare­lada, e provocam dor no local.

7. Calo vascular

Situa-se em geral na planta do pé, sendo clinicamente semelhante ao calo duro, pois possui núcleo e muitas vezes um higroma. Entremeados à massa de queratina que o forma, vêem-se vasos sanguíneos que podem san­grar quando manipulados. Esse tipo de calo pode surgir em áreas de cicatriz anterior ou devido ao atrito.

8. Calo neurovascular

Localiza-se na planta do pé, sendo clinicamente se­melhante ao calo duro. No entanto, possui em seu in­terior vasos sanguíneos e terminações nervosas que o tornam extremamente doloroso.

Sintomas

Os calos e calosidades apresentam em geral basica­mente os seguintes sintomas:

• dor;

• inflamação e/ou infecção do higroma:

• alteração do humor;

• distúrbios de afetividade relacionados com as altera­ções estéticas em um pé com calosidades.

A dor é um sintoma variável, podendo ou não existir ou ser tão insuportável que o paciente não consiga an­dar ou transfira o peso do corpo para outros pontos do pé, com isso ocasionando distúrbios ortopédicos e promovendo o surgimento de novas calosidades e calos.

O higroma do calo pode ser inflamar e poste­riormente infectar-se, resultando em um abscesso que deve ser drenado. Associado a isso pode haver linfangite, osteomielite, necrose com gangrena e septicemia.

Tratamento

"O principal tratamento é a profilaxia." "Sob nenhum pretexto os calos, calosidades e bursites devem ser cauterizados ou eletrocoagulados, pois podem resultar em lesões e complicações gravíssimas."

Na fase inicial é suficiente extirpar a hiperqueratose, proteger o local com aparelhos especiais (protetores para calos), orientar o paciente sobre calçados confortáveis e cor­rigir deformidades ortopédicas, quando possível, com palmilhas e aparelhos especiais.

Dica: use sempre calçados confortáveis e do tamanho adequado

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Unha encravada (Onicocriptose)

Onicocriptose é o nome científico que se dá à unha encravada, ou seja, encriptada, invaginada, a unha penetra na pele causando dor e inflamação.

Bem são vários fatores envolvidos, mas eu diria que em 1º lugar está o corte incorreto. A causa é, geralmente, o hábito errado de se cortar os cantos das unhas. Isto causa a formação de uma ponta na extremidade cortada e permite que, com o peso do corpo, a pele que antes estava embaixo da unha, se projete para cima e entre na frente da mesma. Com o crescimento, a unha encrava neste local.

O uso de sapatos apertados ou pontas finas também facilita o encravamento das unhas.

Os dedos mais atingidos são os dos pés, principalmente o hallux (dedão) e as unhas encravam quase sempre pelos cantos. O quadro se inicia com dor local que vai aumentando de intensidade e pode se tornar insuportável.

Outros fatores que desencadeiam a unha encravada são:

·        Curvatura (ângulo)da unha

·        As más formações dos dedos por seu apoio inadequado, tais como Hállux Valgus (Joanete) Pronado.

·        por hiper-hidrose a maceração da epiderme, seja por excesso de transpiração permite com facilidade que a porção de unha se incruste no tecido macio

·        por unhas muito curtas, submergidas.

·        por traumatismos violentos.

Dica:

Para evitar o encravamento das unhas As unhas dos pés devem ser cortadas retas, procure cortar de uma extremidade a outra do dedo usando uma tesoura reta(cuidado com o trim e o alicate de cutícula). Evite cortar as unhas curtas demais, deixando sempre uma pequena faixa de borda livre (aquela parte branca) você poderá usar uma lixa para remover a rebarba e ângulos pontiagudos. Evite usar calçados apertados.

Obrigado e volte sempre!

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O que é a podologia e o que faz o podologo?

Bem vindos!

Algumas pessoas perguntam, mas o que faz um podologo? Poda? , rs..., Não a resposta é:

O termo Podologia origina-se do grego arcaico tendo por prefixo Podos = Pé, Pés e sufixo Logos = tratado, estudo, conhecimento. Formando então Podologia: nome da ciência que trata do estudo dos pés. Podologia é um ramo auxiliar da área da saúde cuja atuação concentra-se na anatomia e fisiologia dos pés.

E podologo a pessoa que aplica terapia nos pés, com estudo superior ou técnico - científico adequado em Podologia, aprofundado da anatomia, fisiologia, podopatias e conhecimento biomecânico dos pés, relacionamento interpessoal, biosegurança.

Obrigado e volte sempre!

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